المسار
لا يُتوقع الحاجة إلى علاج في الوقت الحالي
قد لا يحدّد اختصاصي تقويم الأسنان وجود مشكلة تستدعي العلاج التقويمي في تلك المرحلة.
تقويم أسنان الأطفال
تقويم أسنان الأطفال هو تقييم أسنان الطفل النامية وعلاقاته الإطباقية والفكية، وعلاجها عند الحاجة.
ليس كل طفل يخضع لتقييم تقويمي يحتاج إلى علاج. [1]
توصي الجمعية الأمريكية لاختصاصيي تقويم الأسنان بإجراء أول فحص تقويمي عند ملاحظة مشكلة، وفي موعد لا يتجاوز سن 7 سنوات. هذه توصية بإجراء تقييم، وليست عمرًا موحدًا لبدء العلاج لدى جميع الأطفال. [2]
بعد التقييم، قد تكون الخطوة التالية المناسبة:
الغرض من الفحص المبكر هو تحديد ما إذا كانت هناك مشكلة في طور التطور، وما إذا كان توقيت التدخل مهمًا، وما إذا كانت هناك حاجة إلى اتخاذ أي إجراء الآن.
فهم التقييم التقويمي
ينظر تقويم أسنان الأطفال في كيفية بزوغ أسنان الطفل، وكيفية التقاء الأسنان العلوية والسفلية، ومقدار المساحة المتاحة، وكيفية تطور الإطباق والعلاقات الفكية. [1]
قد يكون العلاج مناسبًا لبعض الأطفال، لكن إجراء التقييم وحده لا يعني أن العلاج مطلوب.
توقيت التقييم
قد يكون الفحص التقويمي مفيدًا قبل بزوغ جميع الأسنان الدائمة، لأن الطبيب يستطيع بالفعل تقييم:
كيفية بزوغ الأسنان؛
ما إذا كانت المساحة المتاحة تبدو كافية؛
كيفية التقاء الأسنان العلوية والسفلية؛
ما إذا كان الفك ينزاح عند إطباق الطفل على أسنانه؛
كيفية تطور العلاقات بين الأسنان والوجه؛
ما الذي يمكنك ملاحظته قبل الموعد
لا تحتاج إلى تشخيص مشكلة تقويمية بنفسك. لكن يمكنك ملاحظة تغيّرات تجعل إجراء تقييم تقويمي أمرًا معقولًا.
ما الذي قد يتضمنه الموعد
يعتمد التقييم الدقيق على طبيعة المشكلة، لكنه قد يشمل النظر في:
السجلات والفحوصات التصويرية
لا.
قد تُستخدم السجلات أو وسائل التصوير عندما يجعل تاريخ الطفل المرضي أو الفحص السريري أو السؤال السريري ذلك مفيدًا. ولا توجد مجموعة واحدة من السجلات أو وسائل التصوير يحتاج إليها كل طفل. [1]
الخطوات التالية المحتملة
قد تكون إحدى النتائج المفيدة للتقييم المبكر هي معرفة أن العلاج غير مطلوب في الوقت الحالي.
بوجه عام، قد يؤدي التقييم إلى ثلاثة مسارات.
قد لا يحدّد اختصاصي تقويم الأسنان وجود مشكلة تستدعي العلاج التقويمي في تلك المرحلة.
قد يقرر اختصاصي تقويم الأسنان أن أفضل خطة هي مراقبة كيفية تطور الأسنان والإطباق.
لا تعني المراقبة عدم القيام بأي شيء. فقد يكون الطبيب يراقب:
إذا أوصى الطبيب بالمراقبة، فمن الأسئلة المفيدة:
قد يُقترح العلاج عندما تكون هناك مشكلة محددة في طور التطور وسبب واضح لمعالجتها في تلك المرحلة. [1,2]
فهم المرحلة الأولى من العلاج
يعني العلاج التقويمي المبكر أو الاعتراضي العلاج النشط خلال مرحلة تطور الأسنان لمعالجة مشكلة تقويمية محددة. [1,2]
ويُوصف أحيانًا بأنه علاج المرحلة الأولى.
السؤال المهم ليس ببساطة:
«هل يمكن علاج هذه المشكلة مبكرًا؟»
«ما الذي نحاول تحقيقه من خلال علاج هذه المشكلة الآن بدلًا من مراقبتها أو علاجها لاحقًا؟»
لذلك ينبغي أن تكون للتوصية بعلاج المرحلة الأولى غاية واضحة.
العلاج المبكر ليس أفضل تلقائيًا لمجرد أن الطفل أصغر سنًا أو لا يزال في مرحلة النمو.
يعتمد التوقيت على المشكلة
لا توجد إجابة واحدة تنطبق على كل مشكلة تقويمية. يعتمد التوقيت على التشخيص وهدف العلاج.
بالنسبة إلى الأطفال الذين لديهم بروز في الأسنان الأمامية العلوية ضمن فئة الصنف الثاني، القسم الأول، التي تناولتها مراجعة كوكرين، أدى العلاج المبكر على مرحلتين إلى تقليل حدوث إصابات جديدة في الأسنان الأمامية مقارنةً بالعلاج على مرحلة واحدة الذي يبدأ في سن المراهقة. [4]
ومع ذلك، لم تجد المراجعة نتائج نهائية أخرى أفضل مع النهج المبكر على مرحلتين مقارنةً بالعلاج اللاحق على مرحلة واحدة بالنسبة إلى النتائج التي تمت دراستها. [4]
بالنسبة إلى الوالدين، فإن السؤال المفيد هو:
«هل يُعد تقليل خطر إصابة الأسنان الأمامية البارزة أحد الأسباب التي تجعلك توصي بالعلاج الآن؟»
هذه النتيجة خاصة بهذا النوع من المشكلات. ولا ينبغي تعميمها إلى أن «العلاج التقويمي المبكر أفضل».
قد تستفيد بعض حالات العضّة المعكوسة الخلفية من العلاج خلال المرحلة المبكرة من الأسنان المختلطة. وفي الأطفال الذين شملتهم الدراسات، كانت أساليب التوسيع النشطة أكثر فاعلية من المراقبة في تصحيح العضّة المعكوسة. [5]
كان عمر الأطفال في تلك الدراسات يتراوح عمومًا بين 7 و11 عامًا، لكن هذا لا يحدد فترة علاج موحّدة تنطبق على كل طفل.
قد تكون للعضّة المعكوسة الظاهرة:
تكتسب هذه الفروق أهمية لأنها تؤثر في اختيار العلاج وتوقيته.
لذلك، إذا لاحظت عضّة معكوسة أو انزياحًا في الفك عند إطباق طفلك على أسنانه، فقد يكون من المعقول إجراء تقييم في وقت أبكر.
لا.
قد يكون التوسيع مفيدًا في بعض المشكلات العرضية المختارة، بما في ذلك بعض حالات العضّة المعكوسة الخلفية، لكن القرار يعتمد على نوع الاختلال، ومرحلة نمو الطفل، والمساحة المتاحة، والعلاقات الهيكلية الأوسع. [1,5]
قد تؤدي بعض العلاجات المبكرة لمشكلات الصنف الثالث أو العضّة السفلية إلى تحسينات قصيرة المدى في الأسنان والهياكل العظمية. [7]
أما الفائدة على المدى الأطول فهي أقل يقينًا. [7]
لذلك، قد تكون العضّة السفلية سببًا معقولًا لإجراء تقييم في وقت أبكر، لكن لا ينبغي تقديم العلاج المبكر على أنه يضمن تصحيحًا هيكليًا دائمًا أو يضمن عدم الحاجة إلى جراحة الفك في المستقبل.
قد يثير ازدحام الأسنان الظاهر قلق الوالدين بشكل مفهوم، لكن ازدحام الأسنان وحده لا يثبت أن العلاج المبكر الفوري أفضل.
إن الأدلة المتعلقة بالوقاية من ازدحام الأسنان لدى الأطفال أو تصحيحه غير مؤكدة جدًا في الوقت الحالي. [6]
هذا لا يعني أن العلاج المبكر لازدحام الأسنان لا يكون له دور أبدًا.
بدلًا من ذلك، يحاول اختصاصي تقويم الأسنان تحديد أمور مثل:
النمو وتوقيت العلاج
قد يكون للنمو أهمية في بعض مشكلات تقويم الأسنان وبعض العلاجات التقويمية العظمية أو الوظيفية المختارة. وهو ليس سببًا عامًا لعلاج كل طفل في وقت مبكر. [1,8]
تشير الأبحاث في سياقات محددة لعلاج حالات الصنف الثاني بالأجهزة الوظيفية إلى أن الاستجابة للعلاج قد تختلف بحسب مرحلة النمو. [8]
ولا ينبغي تحويل هذه الأدلة إلى ادعاء عام بأن أي جهاز لتقويم أسنان الأطفال سيعمل بشكل موثوق على «توجيه نمو الفك».
إذا كان النمو يُستخدم كسبب للعلاج، فاسأل:
«أي جزء من هذا العلاج المقترح يعتمد على النمو، وكيف تم تقييم مرحلة نمو طفلي؟»
ما الاختلال الذي يجري علاجه؛
لماذا يُعدّ النمو مهمًا لتحقيق ذلك الهدف المحدد؛
ولماذا يُعدّ التوقيت المقترح ذا صلة.
فهم ما يمكن وما لا يمكن أن يَعِد به علاج المرحلة الأولى
ليس بالضرورة.
قد يعالج العلاج المبكر مشكلة محددة في الوقت الحالي، بينما قد تظل هناك حاجة لاحقًا إلى علاج تقويمي شامل لتحقيق المحاذاة النهائية أو أهداف علاجية أخرى. [2,4]
وفي الوقت نفسه، لن يحتاج كل طفل يتلقى علاج المرحلة الأولى تلقائيًا إلى مرحلة ثانية.
قبل الموافقة على العلاج المبكر، اسأل:
«هل لا يزال من المتوقع أو المحتمل أو غير المرجح أن يحتاج الطفل إلى علاج تقويمي شامل لاحقًا في هذه الحالة؟»
الهدف هو فهم ما الذي يُقصد من المرحلة الأولى تحقيقه، وما الذي لا يُقصد منها تحقيقه.
العادات الفموية والإطباق النامي
يمكن أن ترتبط عادات مصّ الإبهام أو الإصبع أو استخدام اللهاية المستمرة بتغيرات في الإطباق، مثل العضة المفتوحة، أو زيادة البروز الأفقي، أو العضة المعكوسة الخلفية. [1]
قد تعتمد أهمية هذه العادة على:
لا ينبغي اعتبار هذه العادة تلقائيًا السبب الوحيد لمشكلة الإطباق.
بعد ذلك، يمكن للطبيب تقييم ما إذا كانت هذه العادة تؤثر بشكل ملموس في الأسنان والإطباق أثناء تطورهما، وما إذا كان أي تدخل مناسبًا.
مخاوف التنفس تحتاج إلى المسار السريري المناسب
قد يساهم التنفس الفموي في بعض أنماط نمو الأسنان والوجه، لكنه ليس بحد ذاته تشخيصًا تقويميًا ولا ينبغي تقديمه على أنه السبب الوحيد أو الرئيسي لمشكلة تقويمية لدى الطفل. [1]
كما لا ينبغي تقديم العلاج التقويمي على أنه علاج عام للتنفس الفموي.
إذا كان طفلك يتنفس عبر الفم باستمرار، فأخبر الطبيب بذلك — خصوصًا إذا كانت لديك أيضًا مخاوف بشأن الأسنان أو الإطباق أو تطور الوجه.
يتطلب الاشتباه بانقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأطفال أو وجود مخاوف مهمة أخرى بشأن التنفس أثناء النوم تقييمًا طبيًا مناسبًا. [9]
ينبغي للوالدين إبلاغ اختصاصي طبي مناسب عن مخاوف مثل الشخير المستمر، أو ملاحظة توقفات في التنفس، أو غيرها من الأعراض ذات الصلة بالتنفس أثناء النوم. [9]
لا ينبغي تقديم جهاز تقويمي أو جهاز داخل الفم على أنه وسيلة تشخّص انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأطفال بشكل مستقل أو تعالجه بشكل شامل لدى جميع الأطفال.
عندما يُنظر في دور لتقويم الأسنان، ينبغي أن يكون ذلك ضمن خطة خضعت لتقييم مناسب، ومتعددة التخصصات عند الحاجة.
تعتمد المعالجة على التشخيص
اعتمادًا على التشخيص، قد يشمل تدبير تقويم أسنان الأطفال:
لا يوجد ترتيب هرمي موحّد للأجهزة.
السؤال المفيد هو:
«ما المشكلة التي يُفترض أن يعالجها هذا الجهاز في حالة طفلي؟»
فئات العلاج ذات العلامات التجارية
بالنسبة إلى فئات العلاج ذات العلامات التجارية، تنتمي التفاصيل الخاصة بالادعاءات إلى صفحاتها المخصصة:
لا تفترض هذه الصفحة أن أيًا من الخيارين ذوي العلامة التجارية مناسب لطفل بعينه.
اجعل مبررات العلاج سهلة الفهم
ينبغي أن يجعل اقتراح العلاج المبكر المفيد المشكلة والهدف والتوقيت مفهومة.
ما المشكلة المحددة التي نعالجها الآن؟
ما الهدف من هذه المرحلة؟
لماذا توصي بالعلاج الآن بدلًا من مراقبة المشكلة أو علاجها لاحقًا؟
ماذا سيحدث إذا اخترنا المراقبة بدلًا من ذلك؟
كيف سنحدد ما إذا كانت هذه المرحلة قد نجحت؟
ما الخيارات المعقولة الأخرى التي ينبغي أن نأخذها في الاعتبار؟
هل لا يزال من المرجح أو الممكن أن تكون هناك حاجة إلى علاج تقويمي شامل لاحقًا؟
لا تفترض هذه الأسئلة أن المراقبة مناسبة دائمًا أو أن لكل طفل عدة خيارات متكافئة.
الغرض منها هو جعل مبررات العلاج واضحة.
قارن منطق العلاج، وليس اسم الجهاز فقط
لا تقارن بين خطتين لتقويم أسنان الأطفال بالاعتماد على اسم الجهاز وحده.
قد تهدف خطتان تستخدمان جهازين مختلفين إلى تحقيق أهداف مختلفة.
كما لا ينبغي افتراض أن الأجهزة المختلفة قابلة للتبادل لمجرد أن كليهما يُوصف بأنه «علاج مبكر».
وضّح نطاق العلاج قبل الدفع
قبل الدفع، وضّح نطاق الرسوم المقترحة بدلًا من افتراض أن عرض سعر علاج المرحلة الأولى يغطي رحلة طفلك التقويمية كاملة.
هذه قائمة توضيحية للتحقق، وليست ادعاءً بشأن ما يدرجه مقدمو الخدمة في دبي عادةً.
إذا كان من المحتمل أن تظل هناك حاجة إلى مرحلة لاحقة، فاسأل صراحةً ما إذا كان سيتم تسعيرها بشكل منفصل.
إرشادات تفصيلية حول الأسعار
للحصول على إرشادات تفصيلية حول أسعار تقويم الأسنان، راجع تكلفة تقويم الأسنان في دبي .
افهم من المسؤول عن القرارات السريرية
قبل بدء العلاج، افهم من المسؤول عن القرارات السريرية المهمة.
من المسؤول عن التشخيص؟
من يضع خطة العلاج؟
من سيشرف على العلاج والمتابعة؟
ما التدريب التخصصي أو المؤهلات التي يحملها هذا الطبيب في تقويم الأسنان؟ [10]
الهدف هو تحقيق الشفافية بشأن المسؤولية والتدريب.
هذا ليس تصنيفًا لمقدمي الخدمة، ولا تضمن LumiQuest أن يكون أي طبيب أو عيادة بعينها مناسبًا لطفل معيّن.
قد تختلف المصطلحات القانونية ومتطلبات الترخيص باختلاف الولاية القضائية، لذلك لا ينبغي افتراض أن القواعد المهنية الخاصة بالولايات المتحدة تحدد الوضع القانوني في دولة الإمارات العربية المتحدة.
نبذة عن LumiQuest
LumiQuest Dental Circle هي منصة مستقلة للإرشاد في مجال طب الأسنان.
قد يساعد المرضى والوالدين على فهم الخيارات والتنقّل نحو أطباء أسنان أو عيادات مناسبة.
وليست عيادة أسنان، ولا مقدّم علاج، ولا دليلًا عامًا لتصنيف مقدّمي العلاج، ولا سوقًا للتصنيفات المدفوعة.
تم إعداد هذا الدليل لمساعدة الوالدين على فهم تقييم تقويم أسنان الأطفال، وتوقيت العلاج، وتوصيات العلاج المبكر قبل اتخاذ قرارات بشأن رعاية طفلهم.
لا يحل هذا الدليل محل التشخيص التقويمي الفردي أو خطة العلاج.
تم اختيار المراجع بما يتناسب مع الادعاءات السريرية المحددة الواردة في هذا الدليل.
